Cuales Son Las Síntomas, Causas Y Consecuencias De La Diabetes Gestacional Tipo 1 y Tipo 2

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Cuales son las síntomas, causas y consecuencias de la diabetes gestacional tipo 1 y tipo 2

Cuales Son Las Síntomas, Causas Y Consecuencias De La Diabetes Gestacional Tipo 1 y Tipo 2

Todo sobre la diabetes: tipos, síntomas, causas y tratamiento para el tipo 1, prediabetes, tipo 2 y diabetes mellitus gestacional

Algunas personas lo llaman «el azúcar» o «diabetes del azúcar», pero el término correcto para el grupo de trastornos metabólicos que hacen que tu nivel de glucosa (azúcar) en la sangre sea demasiado alto es diabetes mellitus o diabetes para abreviar.

No es causada por el azúcar en si, pero tiene mucho que ver con cómo tu cuerpo maneja el azúcar que consumes y qué haces para controlar el nivel de azúcar en la sangre.

Más de 30 millones de adultos en los Estados Unidos, el 9.4% de la población, tenían alguna forma de diabetes en 2015.

Fue la séptima causa principal de muerte ese año.

Alrededor de 84.1 millones de adultos tenían prediabetes.

En todo el mundo, más de 422 millones de personas tenían diabetes en 2014.

Cuales son las consecuencias de la diabetes

cuales son las consecuencias de la diabetes

Tipos y prevalencia de diabetes mellitus, definidos

Una serie de trastornos se agrupan bajo el paraguas de la diabetes, generalmente identificados por tipo.

Cada tipo es distinto en términos de qué lo causa, cómo se trata y las complicaciones que pueden surgir.

Aquí hay un vistazo rápido a cada tipo de diabetes:

Definiciones, algunos datos rápidos y cuán común es cada tipo en los EE. UU. Y en todo el mundo.

Prediabetes y resistencia a la insulina

La prediabetes es una condición que te puede llevar a la diabetes tipo 2.

Para comprender qué lo causa, debes entender cómo el cuerpo maneja el azúcar (o glucosa) y lo procesa en energía.

La glucosa ingresa al cuerpo principalmente a través de los alimentos y bebidas que consumes.

El páncreas produce una hormona llamada insulina para ayudar a que la glucosa en la sangre ingrese a los músculos, la grasa y el hígado para usarse como energía.

Cuando el cuerpo no usa la insulina de manera efectiva, tu páncreas produce inicialmente más insulina para superar esta resistencia.
Pero cuando tu páncreas no puedes satisfacer la demanda, el resultado es hiperglucemia, cuando la glucosa en sangre es demasiado alta.

La resistencia a la insulina es la causa principal de prediabetes, pero las causas de la resistencia a la insulina no se entienden completamente.

La historia familiar, la edad avanzada, el exceso de peso y un estilo de vida sedentario se encuentran entre los factores de riesgo conocidos.

Existen múltiples pruebas para determinar si tiene prediabetes.

Una forma de medir la cantidad de glucosa en la sangre es a través de una prueba de hemoglobina A1C, que muestra cuánta glucosa se une a la hemoglobina en los glóbulos rojos, en promedio, durante los últimos tres meses.

  • Un nivel normal de A1C está por debajo del 5,7%.
  • Si tu A1C está entre 5.7% y 6.4%, tienes prediabetes.
  • Con 6.5% o más, tiene diabetes.

En 2015 había 84 millones de adultos con prediabetes en los Estados Unidos, casi una de cada tres personas en la nación.

Es una afección relacionada con la edad, experimentada por casi la mitad de todos los adultos mayores de 65 años.

Una persona con prediabetes tiene una probabilidad de hasta un 50% de desarrollar diabetes dentro de 5 a 10 años si no se trata o se trata de manera insuficiente.

Pero es posible recuperar tu nivel de glucosa en la sangre dentro del rango normal con modificaciones en el estilo de vida, como comer una dieta más saludable.

Comer comidas más pequeñas y frecuentes para mantener estable el azúcar en la sangre; y hacer más ejercicio, dice Patricia Happel, DO, profesora asistente y directora médica asociada del Instituto de Tecnología de Nueva York, Facultad de Medicina Osteopática en Old Westbury, Nueva York.

De hecho, perder solo el 7% de tu peso corporal (o 15 libras si pesa más de 200 libras) puedes ayudar a reducir tu riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 58%.

Consecuencias De La Diabetes Mellitus Tipo 2

consecuencias de la diabetes mellitus tipo 2

Diabetes tipo 2

Como se mencionó, la diabetes tipo 2 es causada por la resistencia a la insulina.

Entre el 90% y el 95% de todos los casos de diabetes son de tipo 2, y casi una de cada cuatro personas que lo tienen no saben que lo tienen.

  • La afección generalmente se desarrolla en personas mayores de 45 años y es más común en los EE. UU.
  • Entre las personas que son asiáticas, negras e hispanas.
  • También estás fuertemente correlacionado con llevar exceso de peso.

Hasta 9 de cada 10 personas en todo el mundo que tienen diabetes tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad.

Pero la mayoría de las personas con sobrepeso no desarrollan diabetes tipo 2.

A mediados y finales de los 70, aproximadamente 2 de cada 10 adultos con sobrepeso y 4 de cada 10 adultos obesos en los EE. UU.

Han sido diagnosticados con diabetes.

Puedes tratar la diabetes tipo 2 a través de cambios en la dieta y el estilo de vida para reducir tus niveles de glucosa en sangre y tu peso.

Además, muchas personas con la afección controlan tus niveles de glucosa en la sangre regularmente; tomar medicamentos orales; y algunas veces se inyectan insulina a través de una pluma, una bomba o una aguja.

Si no te tratas o se maneja de manera inadecuada, la diabetes tipo 2 puedes conducir a numerosas complicaciones de salud, algunas de ellas potencialmente mortales.

Incluyen períodos de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre); neuropatía diabética (daño nervioso) que produce dolor o entumecimiento; lesiones en pies y extremidades, úlceras diabéticas, deformidades o incluso amputaciones; trastornos renales; enfermedad del corazón ; ceguera; problemas de la piel; desordenes digestivos; disfunción sexual; problemas con dientes y encías; y problemas para regular la presión sanguínea.

Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 es un trastorno autoinmune en el cual el sistema inmunitario de una persona ataca y destruye las células beta en el páncreas que producen insulina.

Sin esa hormona, se desarrolla hiperglucemia.

Las personas que tienen diabetes tipo 1 deben recibir inyecciones de insulina para reemplazar la insulina que tu cuerpo no produce, así como controlar tu nivel de glucosa en sangre diariamente.

La diabetes tipo 1 afecta a aproximadamente el 5% del número total de personas con diabetes en los EE. UU.

Con una mayor prevalencia entre las personas blancas no hispanas que en otros grupos étnicos o raciales.

Esta forma de diabetes puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente aparece en la infancia o en la edad adulta temprana, por lo que los proveedores de salud la llamaron diabetes juvenil.

A diferencia de la prediabetes, la diabetes tipo 1 es una enfermedad de por vida.

Con un manejo cuidadoso, una persona que lo tiene puede vivir una vida normal.

No obstante, la esperanza de vida promedio de una persona con diabetes tipo 1 es 12 años menor que la población general, lo que destaca la necesidad de mantenerse al tanto de tu régimen de tratamiento si tienes este tipo de diabetes.

También vale la pena vigilar las mejoras en la tecnología de gestión tipo 1, que pueden ayudar a mejorar esas tasas de longevidad en el futuro.

Las complicaciones de la diabetes tipo 1 son similares a las encontradas en el tipo 2 porque en ambos casos, el nivel de azúcar en sangre crónicamente elevado causa daños a largo plazo.

Pero las personas con tipo 1 son especialmente vulnerables a desarrollar una afección potencialmente mortal conocida como cetoacidosis diabética (CAD).

Cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para convertir la glucosa en energía, comienza a descomponer la grasa como combustible. Esto da como resultado una acumulación de ácidos en el torrente sanguíneo conocidos como cetonas.

“Normalmente les decimos a los pacientes que si tu nivel de azúcar en la sangre es superior a 250 [miligramos por decilitro; mg/dl] si desea analizar tu orina para detectar la presencia de cetonas, o si vas a hacer ejercicio y tu nivel de azúcar en la sangre es superior a 300 mg/dL.

Puedes poner en peligro la vida porque los altos niveles de cetonas en la sangre en realidad pueden hacer que tu sangre sea demasiado ácida ”, dice Jordana Turkel , dietista registrada y educadora certificada en diabetes en Park Avenue Endocrinología y Nutrición en la ciudad de Nueva York.

Un subproducto de DKA es el aliento afrutado.

Otros síntomas incluyen náuseas, problemas para respirar y pérdida del conocimiento.

Si no se trata, la CAD puede provocar insuficiencia renal, acumulación de líquido en el cerebro, paro cardíaco e incluso la muerte.

A menudo se requiere hospitalización para corregir la afección con insulina, líquidos y otros tratamientos.

Pero puedes prevenir la CAD con un control cuidadoso de la insulina y el control de las cetonas en la orina, algo que puede hacer fácilmente en casa con un kit de prueba de venta libre.

Consecuencias De La Diabetes Gestacional

consecuencias de la diabetes gestacional

Diabetes gestacional

Para ayudar a garantizar que haya suficiente glucosa disponible para proporcionarle energía para un feto en crecimiento, las mujeres embarazadas normalmente desarrollan una cierta cantidad de resistencia a la insulina.

La mayoría de ellos no desarrollan diabetes gestacional; pero ocurre en hasta el 14 por ciento de todos los embarazos en los EE. UU.

Por lo general, el tratamiento para la diabetes gestacional implica hacer cambios en la dieta y el estilo de vida, pero a veces, los médicos recetan medicamentos orales para la diabetes o insulina para ayudar a controlar los síntomas de la diabetes gestacional.

La diabetes gestacional puedes provocar complicaciones que afectan la salud de la madre, como la presión arterial alta durante el embarazo, llamada preeclampsia.

Además, la condición puede causar que los bebés nazcan prematuramente; o tener un peso al nacer más alto de lo normal, creando complicaciones durante el parto.

Los bebés pueden desarrollar niveles peligrosamente bajos de azúcar en la sangre poco después del nacimiento.

Más adelante en la vida, tienen un mayor riesgo de desarrollar obesidad, enfermedades cardíacas y diabetes tipo 2.

La diabetes gestacional generalmente desaparece después del nacimiento del niño, aunque la mitad de todas las mujeres con esta afección desarrollarán diabetes tipo 2.

Consecuencias De La Diabetes Tipo 1

consecuencias de la diabetes tipo 1

Diabetes tipo 1.5

Este nombre a veces se usa para referirse a la diabetes autoinmune latente en adultos (LADA).

LADA implica una falla progresiva de las células beta pancreáticas similar a la observada en la diabetes tipo 1, pero esto generalmente es más lento y ocurre más adelante en la vida.

“Cuando tienes un paciente que tiene más de 30 años y presenta síntomas clásicos (el nivel de azúcar en la sangre es bastante alto), si les das metformina, es posible que aún puedan controlar algunos de tus síntomas.

Pero dentro de los próximos cinco años, esas células beta que producen la insulina dejarán de funcionar y luego se convertirán en un verdadero paciente tipo 1 que necesita insulina «, dice Turkel.

El diagnóstico correcto de LADA es importante para que los tratamientos efectivos, como la terapia de insulina que eventualmente necesitarán, no se retrasen a favor de los medicamentos orales que son más apropiados para la diabetes tipo 2.

En general, los médicos diagnostican LADA al analizar la presencia de anticuerpos contra las células pancreáticas.

Una prueba de péptido C, una medida de la producción de insulina, también puede ser útil para hacer el diagnóstico.

‘Diabetes tipo 3’

A diferencia de los otros tipos de diabetes mencionados, la llamada diabetes tipo 3 no es un diagnóstico oficial reconocido por la comunidad médica.

En cambio, es un término de investigación que se refiere a la evidencia de que la enfermedad de Alzheimer y otras afecciones neurodegenerativas están relacionadas con la resistencia a la insulina en el cerebro.

La insulina afecta el metabolismo de las células cerebrales y la forma en que las células cerebrales señalan al cuerpo para diversas funciones.

Además, la hormona ayuda a regular el flujo sanguíneo al cerebro y otras partes del cuerpo.

La investigación sobre la «diabetes tipo 3» analiza cómo diversas interrupciones en la acción de la insulina pueden interrumpir el flujo sanguíneo o crear acumulaciones anormales de proteínas que conducen a la muerte de las células cerebrales y afecciones como el deterioro cognitivo, la demencia, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer.

‘¿Tengo diabetes?’ Signos, síntomas y diagnóstico

Si sospechas que tienes prediabetes o diabetes debido a cualquiera de los síntomas a continuación, querrá visitar a tu proveedor de atención médica de inmediato.

Síntomas de diabetes

Los síntomas son generalmente los mismos independientemente del tipo de diabetes mellitus en cuestión.

Ellos son:

  • Aumento de la sed
  • Aumento del hambre (especialmente después de comer)
  • Boca seca
  • Micción frecuente
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Fatiga
  • Visión borrosa
  • Entumecimiento u hormigueo en las manos o pies
  • Llagas o cortes que sanan lentamente o que no se curan.
  • Piel seca y con picazón (generalmente en el área vaginal o de la ingle)
  • Infecciones de levadura frecuentes

Diagnóstico y pruebas de diabetes

Para hacerte la prueba de prediabetes o cualquier tipo de diabetes, deberás visitar el consultorio de tu proveedor de atención médica.

Lamentablemente, no puede hacerse la prueba de la enfermedad en el hogar.

Como primer paso para diagnosticarlo, el proveedor de atención médica tomará un historial médico, incluida información sobre cualquier otra persona en tu familia que haya tenido diabetes y de qué tipo.

A continuación, es probable que ordenen pruebas de laboratorio para medir tu glucosa en sangre, como:

Prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG) Esta prueba se realiza después de que no hayas comido nada y no haya más que pequeños sorbos de agua durante ocho horas. Esto es lo que significan los resultados:

  • Normal: menos de 100 mg / dl
  • Prediabetes: 100–125 mg / dl
  • Diabetes: 126 mg / dl o más
  • Prueba aleatoria de glucosa en plasma (RPG)
  • Esta prueba de diabetes no requiere ayuno de antemano.

Esto es lo que significan los resultados:

  • Normal: menos de 140 mg / dl
  • Prediabetes: 140–199 mg / dl
  • Diabetes: 200 mg / dl o más

Prueba de hemoglobina A1C Esta prueba muestra la cantidad de glucosa que se adhiere a la hemoglobina en los glóbulos rojos, en promedio, durante los últimos tres meses. No tiene que ayunar antes de tomarlo. Esto es lo que significan los resultados:

  • Normal: menos del 5,7 por ciento
  • Prediabetes: 5.7–6.4 por ciento
  • Diabetes: 6.5 por ciento o más

Prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT) Si bien existen múltiples desafíos o pruebas de glucosa, un OGTT es un enfoque común.

Para un OGTT, ayunará durante ocho horas y luego se le extraerá sangre después de beber un líquido que contiene glucosa, y se le medirá la sangre dos horas más tarde. ( 30 , 31 )

  • Normal: menos de 140 mg / dl
  • Prediabetes: 140–199 mg / dl
  • Diabetes: 200 mg / dl o más

Otras pruebas que se pueden administrar incluyen:

Las pruebas de autoanticuerpos se realizan con mayor frecuencia para detectar diabetes tipo 1 o LADA.

Las pruebas comunes buscan anticuerpos contra la insulina o ciertas células pancreáticas.

La prueba del péptido C mide una proteína que refleja el nivel de insulina en el cuerpo.

Los niveles bajos pueden indicar diabetes tipo 1 o LADA.

Pruebas genéticas para formas monogénicas de diabetes, como la diabetes de inicio en la madurez de la diabetes mellitus joven y neonatal.

Cuales Son Las Causas y Consecuencias De La Diabetes

cuales son las causas y consecuencias de la diabetes

¿Cómo se contrae la diabetes?

Causas, factores de riesgo y cómo ayudar a prevenir la enfermedad.

Puedes tomar medidas para ayudar a disminuir tu probabilidad de desarrollar tipos de diabetes que impliquen resistencia a la insulina,

Como prediabetes, diabetes tipo 2 o diabetes gestacional.

(No se sabe que la diabetes tipo 1, un trastorno autoinmune en el que se produce muy poca o ninguna insulina, sea prevenible)

Factores de riesgo de diabetes que puede controlar

Algunos de los factores de riesgo más fuertes para desarrollar resistencia a la insulina están bajo su control.

Incluyen:

Llevar sobrepeso, especialmente un índice de masa corporal (IMC) de 25 o más para las personas en la mayoría de los grupos étnicos en los Estados Unidos; 23 y más para los asiáticoamericanos; y 26 o más para los isleños del Pacífico

  • Consumir una dieta rica en grasas, azúcar agregada y carbohidratos refinados.
  • No hacer ejercicio regularmente
  • Fumar tabaco
  • Más sobre cómo prevenir la prediabetes

Para evitar la prediabetes,

¿es más importante la dieta o el ejercicio?

Comer una dieta más saludable que sea baja en carbohidratos refinados, desarrollar una rutina de ejercicios y dejar de fumar son acciones que uno puede tomar para disminuir la probabilidad de desarrollar resistencia a la insulina.

Tener presión arterial alta, un bajo nivel de colesterol HDL («bueno»), un alto nivel de triglicéridos o enfermedades del corazón también son factores de riesgo que pueden no ser completamente prevenibles, pero puedes ayudar a controlarlos haciendo elecciones inteligentes y elecciones de estilo de vida.

Así como tomando medicamentos según lo prescrito.

Es posible que no puedes prevenir la depresión, otro factor de riesgo, pero ciertamente puede ser tratado por ella.

Factores de riesgo de diabetes que no puede controlar

Sin embargo, otros factores de riesgo no están bajo tu control.

Incluidos:

  • Tener 45 años o más
  • Tener antecedentes familiares de diabetes.
  • Ser afroamericano, nativo de Alaska, indio americano, asiático americano, hispano/latino, nativo de Hawai o isleño del Pacífico

Tener antecedentes de diabetes gestacional o dar a luz a un bebé que pese 9 libras o más.

Tener síndrome de ovario poliquístico (PCOS)

Las personas deben saber que pueden hacer cosas para reducir el riesgo de desarrollar formas de diabetes resistentes a la insulina, pero no deben sentirse culpables si desarrollan la enfermedad de todos modos, dice Joshua D. Miller, MD , director médico de atención de diabetes en Stony Brook Medicine en Stony Brook, Nueva York, quien maneja un diagnóstico personal de diabetes tipo 1.

“Nadie se despierta y dice que quiere desarrollar diabetes, ya sea tipo 1 o tipo 2.

El desarrollo de diabetes está completamente fuera del control de la mayoría de las personas, incluso a lo largo del espectro de diabetes tipo 2, donde el estilo de vida y la obesidad juegan un papel más importante en el desarrollo de la diabetes. enfermedad», dice el Dr. Miller. «Trabajar más allá de la idea de que has hecho algo mal porque tu nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto es probablemente el desafío más importante a superar para ayudar a las personas a mejorar su manejo de la enfermedad».

¿La diabetes es hereditaria?

El papel de la genética en el riesgo

La diabetes tiende a darse en familias, y los investigadores han identificado genes asociados con los diversos tipos de la enfermedad.

Las formas de diabetes pueden ser monogénicas, lo que significa que puedes identificar y analizar un solo gen; o poligénica , lo que significa que involucran múltiples genes y una interacción compleja con el estilo de vida y los factores de riesgo ambientales.

Diabetes poligénica

La diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional son todas enfermedades poligénicas.

Si bien no se puede identificar una sola mutación genética que las causa, hay un campo creciente de pruebas llamado calificación de riesgo poligénico.

La calificación de riesgo poligénico analiza las variaciones genéticas comunes conocidas como polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) que están asociadas con su riesgo de desarrollar diabetes.

Si bien la calificación de riesgo no predecirá con un 100& de certeza que desarrollará una forma poligénica de diabetes, puede ayudarlo a concentrarse en tomar medidas preventivas, dice Mónica Alvarado, una asesora genética certificada y autorizada que es la administradora regional de servicios genéticos en Kaiser Permanente en Pasadena, California.

«La ventaja de esto es que alguien podría estar más motivado para controlar tu dieta y ejercicio, y para controlar tu glucosa y hemoglobina A1C más regularmente que si solo tuvieran información de que tu riesgo de diabetes es mayor que la persona promedio.»

Alvarado también dice que la influencia de los antecedentes familiares es compleja, y es difícil saber si los familiares solo comparten variaciones genéticas, o también comparten una dieta, un estilo de vida y un entorno que los hace más propensos a desarrollar diabetes.

En el caso de la diabetes gestacional, muchas mujeres que desarrollan la afección tienen al menos un familiar cercano, como un padre o un hermano, que también padeció la afección o diabetes tipo 2. (22)

Diabetes monogénica

Entre el 1 y el 4% de todos los casos de diabetes son monogénicos.

Dos de las formas más comunes son la diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes (MODY), que generalmente aparece en adolescentes y adultos jóvenes; y diabetes mellitus neonatal (NDM), que es más común en recién nacidos y lactantes.

Algunas formas de MODY producen niveles ligeramente altos de azúcar en la sangre que se mantienen estables durante toda la vida, sin síntomas o síntomas leves y sin complicaciones.

Otras formas pueden requerir tratamiento con insulina o una clase de medicamentos orales llamados sulfonilureas, que aumentan la liberación de insulina de las células beta.

  • Las mutaciones más comunes para MODY se encuentran en el gen GCK o el gen HNF1A.
  • Los bebés con DMN no producen suficiente insulina.
  • La condición a menudo se confunde con diabetes tipo 1.

Los bebés con NDM tienden a nacer de tamaño insuficiente y a crecer menos rápidamente que tus pares sin el trastorno.

Alrededor de la mitad de los bebés con DMN lo tendrán de por vida; para la otra mitad, desaparecerá, pero puedes reaparecer más tarde.

La mayoría de las pruebas para NDM observan tres genes: KCNJ11, ABCC8 o INS.

¿Cuáles son las diferentes opciones para el tratamiento de la diabetes?

Si te diagnosticaron diabetes, tu régimen de tratamiento variará en función de tu salud individual y el tipo de diabetes que estés controlando.

Pero una palabra que a menudo está estrechamente relacionada con la afección es insulina.

Insulina

La terapia con insulina generalmente se autoadministra mediante inyección, hasta varias veces al día, usando una aguja, jeringa, pluma o bomba computarizada con una aguja que se inserta debajo de la piel del abdomen y se pega con cinta adhesiva en su lugar.

Hay dos tipos principales de insulina que se usan para pasar el día:

La insulina basal está presente en el cuerpo las 24 horas del día, siempre en segundo plano, independientemente de qué o cuándo coma.

«Es lo que el páncreas estaría goteando constantemente en el sistema», dice Grace Derocha, dietista registrada y educadora certificada en diabetes en Blue Cross Blue Shield de Michigan en Detroit.

Insulinas de acción prolongada e intermedia, como NPH – Humulin N (isofano), Novolin N y Lente (lente) – Detemir (levemir) ; Tresiba (degludec) ; y Lantus , Toujeo y Basaglar (glargina) se liberan lentamente en el torrente sanguíneo para que puedan durar hasta 24 horas.

Si alguien está usando una bomba, la cantidad se ajusta levemente según el nivel de actividad o si alguien está despierto o dormido, dice Derocha.

La insulina en bolo o comida se refiere a la cantidad de insulina que se administra para cubrir la glucosa que llega a través de los alimentos.

La cantidad de insulina en bolo que necesita depende del tamaño de la comida que acaba de comer.

Las insulinas de acción rápida como NovoLog (insulina aspart), Apidra (insulina glulisina) y Humalog (insulina lispro), que se toman antes de una comida, funcionan dentro de 15 a 30 minutos y duran varias horas. ( 41 , 42 )

Medicamentos orales

En lugar de o además de la insulina, se usan varios medicamentos orales para tratar la diabetes, particularmente en personas cuyos cuerpos aún producen algo de insulina.

La metformina (incluidas las marcas Glucophage XR, Fortamet, Glumetza) es generalmente la primera línea de tratamiento para la diabetes tipo 2, y a veces también se usa para tratar la prediabetes y la diabetes gestacional.

Pertenece a la clase de medicamentos biguanida y ayuda a controlar el azúcar en la sangre al reducir la liberación de glucosa del hígado y mejorar la resistencia a la insulina.

El uso a largo plazo está asociado con la deficiencia de vitamina B12 , por lo que se recomienda la detección periódica de los niveles de B12.

Otros medicamentos orales para la diabetes incluyen:

Las sulfonilureas Glucotrol (glipizida) y Amaryl (glimepirida) pertenecen a esta clase de medicamentos, que estimulan al páncreas a liberar más insulina cuando se toman con las comidas.

Meglitinidas Prandin (repaglinida) es una meglitinida, que también estimula al páncreas a liberar más insulina cuando se toma con las comidas.

Tiazolidinedionas: El único medicamento aprobado en esta clase es Actos (pioglitazona), que hace que el cuerpo sea más sensible a los efectos de la insulina.

Los inhibidores de DPP-4 Januvia (sitagliptina) y Tradjenta (linagliptina) pertenecen a esta clase.

Estos medicamentos mejoran el nivel de insulina producida después de una comida y ayudan a reducir la cantidad de glucosa producida por el cuerpo.

Los agonistas del receptor de GLP-1 Victoza (liraglutida ) y Bydureon (exenatida) pertenecen a esta clase de medicamentos, que imitan los efectos de la hormona incretina GLP-1, que se excreta durante una comida y disminuye el azúcar en la sangre.

Inhibidores de SGLT2 Invokana (canagliflozina) pertenece a esta clase de medicamentos, que provocan que los riñones eliminen más glucosa a través de la orina.

Monitoreo de glucosa

Entre las herramientas más poderosas para controlar la diabetes o prediabetes está el monitoreo de glucosa.

Se puede hacer en casa usando un monitor o medidor de glucosa, que analiza una gota de sangre que extrae pinchándose el dedo con una lanceta y luego colocando la gota de sangre en una tira de prueba desechable que se inserta en el medidor.

Debes consultar con tu médico para establecer objetivos de nivel de glucosa en la sangre, pero ten en cuenta que la glucosa en sangre para un adulto sin diabetes es inferior a 100 mg/dl antes de las comidas y el ayuno; y menos de 140 mg/dl dos horas después de las comidas (llamada glucosa posprandial ).

También hay monitores continuos de glucosa que usa en tu brazo o abdomen durante 10 a 14 días, incluidos Freestlye Libre, Dexcom G6 y Medtronic Guardian.

Consejos de dieta y estilo de vida para ayudar a mantener bajo control el azúcar en la sangre

Dependiendo del tipo de diabetes que esté manejando, necesitaras trabajar con tu equipo de atención médica para diseñar un programa de dieta y estilo de vida que satisfaga tus necesidades individuales.

Luego, deberás crear un equipo de apoyo dentro y fuera de la casa para ayudarlo a mantenerse en el camino.

Comer para controlar el azúcar en la sangre

Al igual que cualquier dieta y estilo de vida saludable, querrá concentrarse en comer alimentos enteros y frescos que sean ricos en fibra, y limitar la ingesta de alimentos procesados ​​con alto contenido de sal, azúcar, grasas saturadas y grasas trans poco saludables.

Es probable que tengas que reducir la cantidad de carbohidratos (particularmente azúcares y almidones) que consumes, especialmente en forma de bebidas con azúcar agregada, como jugos, refrescos y bebidas deportivas o energéticas.

Sin embargo, con un equilibrio adecuado y porciones más pequeñas, los carbohidratos, que también incluyen fibra dietética , pueden y deben seguir siendo parte de su dieta.

Contando carbohidratos

«Tratamos de enseñar control de carbohidratos, consistencia de carbohidratos y conteo de carbohidratos», dice Derocha. «Lo llamo las ‘tres C de carbohidratos que son importantes para cualquier tipo de diabetes y control de azúcar en la sangre'».

Para traducir: contar tus carbohidratos y mantenerlos en un nivel constante para cada comida puede ayudarlo a estabilizar y controlar tu azúcar en la sangre .

En última instancia, deberás consultar a tu médico de atención primaria o dietista registrado para averiguar cuántos carbohidratos debe comer por día, ya que tomarán cualquier insulina o medicamento que tenga en cuenta.

Pero por ahora, la ingesta recomendada de carbohidratos para la mayoría de las personas con diabetes es del 45 al 65% del total de calorías consumidas.

Sin embargo, algunos expertos proyectan que estas recomendaciones cambiarán en los próximos años.

Índice glucémico y carga glucémica

Algunas personas también observan cómo es probable que varios alimentos que contienen carbohidratos aumenten tu azúcar en la sangre de acuerdo con el rango de los alimentos en el índice glucémico (GI) y su carga glucémica (GL).

El índice glucémico es una medida de cómo los alimentos aumentan los niveles de glucosa en sangre.

Los alimentos se clasifican en una escala de 0 a 100, siendo 100 pura glucosa (azúcar).

Los alimentos con IG bajo se clasifican en 55 o menos (como la avena, las batatas y la mayoría de las frutas); los alimentos con IG medio se clasifican 56–69 ( arroz integral y maíz); y los alimentos con un IG alto (piense en bagels, palomitas de maíz y melón) tienen un rango de 70 o más.

«Un alimento de alto índice glucémico elevará el azúcar en la sangre más que un alimento en el extremo medio o bajo del espectro», explica Derocha.

Pero, señala, «la carga glucémica en sí misma es realmente una mejor manera de decirle cómo ese alimento en particular afectará tu azúcar en la sangre».

Esto se debe a que la carga glucémica compara la capacidad de la misma cantidad de carbohidratos en cada alimento para aumentar su azúcar en la sangre más alto.

Para determinar la carga glucémica de un alimento, multiplique tu IG por el número de gramos de carbohidratos (g) en una porción, y luego divídalo por 100.

Los alimentos con bajo GL tienen un rango de 1 a 10; los alimentos de nivel medio de GL tienen un rango de 11 a 19; y un alto contenido de alimentos GL de rango 20 o superior.

Entonces, mientras 1 taza de sandía tiene un IG alto, de 76, tiene un GL bajo, de 8.

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Conocer el GL específico de un alimento puede ayudarte a bajar y controlar tu azúcar en la sangre, pero Derocha enfatiza que es más efectivo usar esta estrategia en conjunto con el conteo de carbohidratos y una alimentación saludable.

Alimentos aptos para la diabetes

  • Almendras
  • Aguacate
  • Arándanos
  • Brócoli
  • Canela
  • Huevos
  • Kale
  • Fresas

La dieta cetogénica y la diabetes

Algunas personas con diabetes tipo 2 seguirán una dieta cetogénica. (también llamada dieta «ceto»), un régimen alto en grasas y bajo en carbohidratos que obliga al cuerpo a quemar grasas en lugar de carbohidratos como combustible.

Debido a que el enfoque es tan bajo en carbohidratos, el cuerpo agota rápidamente tu reserva de glucosa y luego entra en un estado natural de cetosis, en el cual el hígado descompone la grasa en ácidos conocidos como cetonas, que se convierten en la principal fuente de combustible.

«Para los pacientes con diabetes tipo 2 que toman medicamentos o que tienen PCOS con resistencia a la insulina, una versión de la dieta cetogénica puede ayudar», especialmente si la meta es perder peso, dice Turkel.

Pero las personas que tienen resistencia a la insulina generalmente están tratando de controlar una gran cantidad de cambios en la dieta y el estilo de vida a la vez para ayudar a controlar el azúcar en la sangre, por lo que no recomienda los rigores de una dieta cetogénica como una solución a largo plazo.

Además, si estás tomando medicamentos orales para la diabetes.

Puedes estar en riesgo de complicaciones potencialmente graves, como la hipoglucemia.

Si tienes diabetes tipo 1, querrás evitar la dieta ceto porque la acumulación de cetonas puede causar demasiado estrés en los riñones ya comprometidos por la enfermedad.

Comer para controlar la diabetes gestacional

«La primera línea de tratamiento es la dieta y el ejercicio, y luego controlar constantemente el azúcar en la sangre», dice Derocha.

«Por lo general, las personas controlan tu nivel de azúcar en la sangre entre cuatro y seis veces al día cuando tienen diabetes gestacional».

Si eso no es suficiente, la insulina es el curso de tratamiento preferido en lugar de los medicamentos orales.

Derocha dice que tu experiencia personal con diabetes gestacional es que es manejable.

«Durante mis embarazos, no tuve que tomar ninguna medicación, y no tomé ninguna insulina, porque pude controlarla con mi dieta y cambios en mi estilo de vida».

La importancia del ejercicio

No se puede exagerar el papel vital que desempeña el ejercicio en el manejo del azúcar en la sangre.

«Cuando hacemos ejercicio, automáticamente utilizamos azúcar, o glucosa en sangre, como nuestra primera forma de energía», explica Derocha.

A medida que la glucosa en la sangre se agota, «su cuerpo tomaría algunas de las reservas de glucógeno, que es el exceso de azúcar en la sangre almacenado en tus células, para luego usarlo como energía».

Además, dice Derocha, «cuando tenemos más masa muscular magra, Somos menos resistentes a la insulina.

En cuanto a lo que debes hacer para hacer ejercicio, Happel sugiere encontrar una actividad que le guste y seguirla.

  • «Hazlo divertido, hazlo algo que disfrutes hacer», dice Happel.
  • “Hazlo con la familia, hazlo en el trabajo».
  • Si te gusta bailar, entonces baila. Caminar, trabajar en el jardín, simplemente mantente activo.
  • Ten en cuenta la frecuencia también.
  • El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

Recomienda 30 minutos de ejercicio moderado a vigoroso al menos cinco días a la semana, pero asegúrese de hablar con tu equipo de atención médica antes de comenzar a hacer ejercicio para que puedan aconsejarle sobre la mejor manera de proceder.

En particular, si tienes daño en los nervios en los pies o las piernas causado por la diabetes, es posible que debas hacer algunos ajustes para hacer ejercicio de manera segura.

«Las personas con diabetes, especialmente si tienen neuropatía daño en los nervios o están en riesgo de padecerla, debes acudir al podólogo, especialmente si son mayores o no pueden llegar a los dedos de los pies y las manos», dice Derocha.

Es posible que necesites zapatos especiales o medias de compresión para hacer ejercicio.

Además, asegúrate de mantener limpios los pies y las uñas de los pies e inspecciónelas antes y después del ejercicio para detectar heridas o roturas en la piel.

Posibles complicaciones de la diabetes y cómo ayudar a prevenirlas:

El nivel de azúcar en la sangre mal administrado puede provocar complicaciones de salud graves e incluso mortales, independientemente del tipo de diabetes que tenga.

Pero hay algunos riesgos específicos para la salud por tipo que debe tener en cuenta.

Prediabetes

La principal complicación de la prediabetes es que la resistencia a la insulina puede convertirse en diabetes tipo 2 si no se aborda.
La buena noticia es que aún tienes tiempo para revertir esta afección al comer una dieta más saludable y hacer ejercicio, y, si tienes sobrepeso, perder incluso una cantidad moderada de peso.

Miller dice que les dice a los pacientes que no importa cuánto peso necesiten perder para alcanzar un peso corporal ideal, «si pierden 5 libras, o incluso 10 libras, sus números mejorarán dramáticamente».

Además, uno puede desarrollar neuropatía periférica prediabética, una forma de daño nervioso que es un precursor de la neuropatía diabética periférica mucho más común.

El exceso de glucosa en la sangre disminuye o altera las propiedades conductoras de los nervios hasta que los impulsos eléctricos a los nervios no funcionan correctamente.

Se pueden producir sensaciones de entumecimiento, hormigueo y ardor, especialmente en los pies y las manos.

Diabetes tipo 1 y tipo 2

Una serie de complicaciones pueden surgir de la diabetes tipo 1 y 2 si no se controlan o se controlan mal durante un largo período de tiempo.

Incluyen:

Daño a los vasos sanguíneos, que resulta en enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad renal.

Ceguera (incluyendo retinopatía diabética, edema macular diabético, cataratas y glaucoma) causada por hinchazón, daño a los nervios o daño a los pequeños vasos sanguíneos del ojo.

Problemas de vejiga y disfunción sexual , también debido a daños en los vasos sanguíneos o nervios.

Hipotensión ortostática (una caída de la presión arterial al ponerse de pie) , causada por daño nervioso.

Heridas de curación lenta , como resultado del daño de los vasos sanguíneos (53)

Cetoacidosis diabética (CAD) , debido a una acumulación de ácidos en el torrente sanguíneo conocidos como cetonas, cuando el cuerpo no tiene suficiente glucosa para usar como combustible. (20)

Otras posibles complicaciones de la diabetes, independientemente del tipo

Numerosas complicaciones están asociadas con la diabetes mellitus.

Incluyen:

Neuropatía diabética El daño nervioso afecta a casi el 60% de las personas con diabetes.

La polineuropatía simétrica distal (DSP) es la más frecuente dentro de ese grupo.

Con esta forma de neuropatía, las fibras nerviosas más distantes del sistema nervioso central tienen un mal funcionamiento primero.
“Suele comenzar en los pies; sentirás hormigueo o entumecimiento en la parte inferior de los pies, y luego puedes progresar lentamente hacia arriba en el pie en el tobillo y las piernas ”, dice Happel.

El patrón suele ser simétrico y afecta a las extremidades de ambos lados.

A veces, se produce una sensación de ardor, que Happel dice que a veces los pacientes confunden con el pie de atleta.

Eventualmente, puede producirse entumecimiento y luego una profunda pérdida de sensación, junto con la pérdida de reflejos.

Con el dolor desaparecido, las personas pueden pensar que están mejorando, pero en realidad estas son malas noticias.

Se vuelven propensos a las lesiones, sin la señal de dolor que les indique cuándo han sufrido una lesión y necesitan tratamiento.

Esto puede provocar complicaciones adicionales, como úlceras, llagas y la necesidad de amputaciones de extremidades. (54, 57 )

La primera línea de tratamiento para la neuropatía diabética es controlar el azúcar en la sangre para ayudar a prevenir un mayor daño a los nervios.

Después de eso, se pueden recetar medicamentos de venta libre y recetados para el dolor y en algunos casos, la estimulación eléctrica del nervio.

Amputaciones Desafortunadamente, las complicaciones de la neuropatía, así como la cicatrización lenta de la herida, pueden provocar úlceras, gangrena (una afección potencialmente mortal causada por la muerte del tejido herido) e infecciones óseas tan graves que requieren amputación.

En los EE. UU., Más de 108,000 personas con diabetes fueron dados de alta del hospital en 2014 después de una amputación de las extremidades inferiores.

Si la gangrena se detecta a tiempo, los médicos pueden tratar la afección con antibióticos, cirugía y oxigenoterapia.

Del mismo modo, una infección ósea puede abordarse con antibióticos y cirugía.

Pero el mejor tratamiento es la prevención.

Inspecciona tus pies y cualquier otra área donde tengas problemas con tu piel o daño a los nervios a diario.

Obten las grietas, abrasiones o heridas tratadas de inmediato por un profesional médico, incluso si no duelen.

Osteoartropatía neuropática de Charcot Llamada Charcot para abreviar, esta neuropatía motora se produce cuando las articulaciones de los pies no pueden responder adecuadamente a la fuerza que se ejerce sobre ellos debido a la interrupción de la señal nerviosa.

La falta de coordinación conduce a lesiones, y la inflamación resultante puede crear microfracturas que se multiplican con el tiempo y destruyen la integridad estructural de los pies y las extremidades.

Las personas con Charcot terminan con deformidades en los pies y luxaciones de tobillo.

El tratamiento se enfoca en estabilizar el área afectada (con un yeso, por ejemplo), manteniendo demasiado peso y reduciendo la hinchazón.

Hipoglucemia Puede sonar contradictorio, pero la diabetes puede provocar caídas repentinas de azúcar en la sangre, conocida como hipoglucemia.

Estas gotas pueden ocurrir cuando la insulina u otro medicamento para la diabetes no está en la dosis correcta para lo que estás comiendo o tu nivel de actividad.

También puede ser causada por una comida omitida o una que no tienes suficientes carbohidratos.

Los síntomas de hipoglucemia incluyen nerviosismo o temblores, visión borrosa, fatiga, mareos, desorientación, latidos cardíacos rápidos o irregulares, irritabilidad, debilidad o hambre extrema.

Un nivel de azúcar en la sangre muy bajo puede provocar pérdida del conocimiento y convulsiones.

Asegúrate de controlar tu glucosa en sangre si experimentas alguno de estos síntomas, y si tu número estás por debajo de 70 mg/dl (o tu nivel objetivo acordado), ingiera 15 gramos de carbohidratos de inmediato en forma de píldoras de glucosa, glucosa gel, gaseosa o jugo de fruta regular (excepto el jugo de naranja si tiene una enfermedad renal, debido a que el nivel de potasio de la bebida puede comprometer los riñones), pasas, dulces duros o una cucharada de miel o azúcar.

Si la persona no puede actuar por sí misma, es posible que alguien más tenga que administrarle una inyección de glucagón, que la persona debe llevar en caso de emergencia.

El glucagón es una hormona que hace que el hígado descomponga el glucógeno en glucosa.

La mejor manera de evitar la hipoglucemia es controlar tu nivel de glucosa en la sangre regularmente, comer comidas con la cantidad recomendada de carbohidratos a intervalos regulares y tener en cuenta los ajustes que necesite hacer en lo que come o la cantidad de insulina que toma cuando ejercicio.

Síndrome hiperosmolar no cetónico hiperglucémico Cuando la glucosa en la sangre se vuelve extremadamente alta, particularmente más de 600 mg/dl, puede ocurrir una afección potencialmente mortal conocida como síndrome no cetósico hiperosmolar hiperglucémico (HHNS).

El cuerpo intentará excretar la glucosa en sangre adicional en la orina, lo que provocará una deshidratación severa y un desequilibrio de electrolitos.

El resultado puede ser hinchazón cerebral, ritmos cardíacos anormales, convulsiones, coma, insuficiencia orgánica o incluso la muerte.

Happel dice que una de las razones por las cuales las personas terminan con HHNS es el incumplimiento de tu régimen de tratamiento con insulina, especialmente entre adolescentes y estudiantes universitarios con diabetes tipo 1.

“No quieren ser diferentes de tus amigos, por lo que no toman tu insulina».

Luego salen y toman unas copas.

El alcohol, cuando se descompone en el cuerpo, también se descompone en azúcares. Pero no están tomando su insulina y terminan en el hospital ”, explica Happel.

Pero las personas con cualquier tipo de diabetes corren el riesgo de esta complicación, especialmente si son insulinodependientes.

El incumplimiento tampoco es el único desencadenante; a veces una persona que desarrolla HHNS está luchando contra otra enfermedad que los ha debilitado y deshidratado, dice Happel.

El tratamiento generalmente ocurre en la UCI.

“Una de las primeras cosas es la reanimación con líquidos. Tienen 4 a 6 litros de líquido detrás cuando desarrollan estas complicaciones”, dice Happel.

Se administra insulina y también se abordan los equilibrios electrolíticos.

La mejor manera de evitar el HHNS es controlar tu nivel de azúcar en la sangre, tomar la insulina o los medicamentos que le recetaron en la dosis adecuada y cumplir con tu dieta y plan de ejercicios para controlar la diabetes.

Complicaciones de la diabetes gestacional

La presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia) es una complicación común de la diabetes gestacional, lo que posiblemente conlleva la necesidad de un parto prematuro.

Los bebés nacidos a término de madres con diabetes gestacional pueden pesar 9 libras o más, lo que puedes crear complicaciones durante el parto y aumentar la probabilidad de que se necesite una cesárea.

Una vez que nacen, los bebés también tienen más probabilidades de desarrollar niveles de azúcar en la sangre peligrosamente bajos, ictericia o problemas para respirar.

Más adelante en la vida, la descendencia tiene un mayor riesgo de desarrollar obesidad y enfermedades del corazón.

Tanto la madre como el niño tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Las modificaciones de la dieta y el estilo de vida se recomiendan con mayor frecuencia para mantener la diabetes gestacional bajo control y minimizar la posibilidad de complicaciones.

Condiciones de salud relacionadas con la diabetes

  • Ansiedad
  • Demencia
  • Pérdida
  • Auditiva
  • Ataque cardíaco
  • Presión arterial alta
  • Colesterol alto
  • Apnea del sueño
  • Obesidad

¿Es posible revertir la diabetes?

Respuestas a preguntas frecuentes como esta

Respuesta corta: tal vez. Obtenga más detalles sobre esa pregunta común y otras a continuación.

P: ¿Cómo sé si tengo diabetes?

R: Los síntomas comunes de la diabetes incluyen sed excesiva, sensación constante de hambre (especialmente después de comer) y micción frecuente.

Si experimentas estos síntomas, especialmente si tienes antecedentes familiares de diabetes, visite a tu médico.

Él o ella lo examinará, tomará nota de tu historial de salud y realizará pruebas de tu nivel de glucosa en sangre para posiblemente llegar a un diagnóstico.

Si tienes una glucosa en plasma en ayunas de 126 mg / dL o más o un A1C de 6.5 o más, tiene diabetes. (3,30)

P: ¿El azúcar causa diabetes?

R: En realidad no, pero la diabetes tiene mucho que ver con la forma en que tu cuerpo maneja el azúcar que consumes.

La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos que hacen que el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre sea demasiado alto.
Esto se llama hiperglucemia.

Si te diagnostican un tipo de diabetes, es probable que tengas que reducir la cantidad de carbohidratos (particularmente azúcares y almidones) que come y bebe, específicamente en forma de bebidas con azúcar agregada.

Para mantener estable tu nivel de glucosa en sangre, es posible que necesites contar los carbohidratos que consumes, tomar insulina o medicamentos orales y controlar tu glucosa en la sangre con un medidor de glucosa.

Con un equilibrio adecuado y porciones más pequeñas, el azúcar y otros carbohidratos pueden y deben seguir siendo parte de su dieta.

P: ¿Qué es peor: diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2?

R: Ambas son condiciones con síntomas y complicaciones que alteran la vida, pero tienen causas muy diferentes.

La diabetes tipo 2 es causada por la resistencia a la insulina, cuando el cuerpo deja de responder bien a la insulina y el nivel de glucosa en sangre aumenta demasiado.

Por lo general, se diagnostica en personas mayores de 45 años.

El hecho de que tu desarrolles o no la enfermedad depende de una combinación de factores de riesgo bajo tu control, incluida la dieta, el ejercicio y el estilo de vida; así como aquellos que no puedes controlar, como los genes, los antecedentes familiares, la edad y el origen étnico.

Incluso si tienes uno o más factores de riesgo, es posible reducir tu riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 al seguir una dieta y un estilo de vida saludables.

Pero la diabetes tipo 1 es el resultado de un trastorno autoinmune en el cual el sistema inmunitario de una persona ataca y destruye las células productoras de insulina en el páncreas.

Sin esa hormona, el nivel de glucosa en la sangre aumenta demasiado y las inyecciones de insulina deben tomarse diariamente para reemplazar la insulina que el cuerpo no produce.

Suele aparecer en adolescentes y adultos jóvenes, y los investigadores no creen que sea prevenible.

«La autoinmunidad en la diabetes tipo 1 es inevitable para quienes la padecen», dice Miller. (15)

P: ¿La diabetes tipo 2 es genética? ¿Qué pasa con la diabetes tipo 1?

R: Tanto la diabetes tipo 1 como la diabetes tipo 2 son poligénicas, lo que significa que involucran múltiples genes, y tu desarrollo se ve afectado por el estilo de vida y los factores de riesgo ambientales.

Un campo incipiente, llamado puntuación de riesgo poligénico, analiza las variaciones genéticas comunes conocidas como polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) que pueden estar asociadas con tu riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 o tipo 2.

No obstante, la calificación de riesgo no puedes decirte con certeza si desarrollarás uno de los trastornos.

Los antecedentes familiares son otro factor de riesgo, pero es difícil saber si eso se debe al hecho de compartir variaciones genéticas con parientes, o también por tener una dieta, estilo de vida y medio ambiente en común.

P: ¿Qué significa «prediabético»?

R: Si tienes prediabetes, significa que tu cuerpo ha dejado de responder bien a la hormona insulina, una condición conocida como resistencia a la insulina, y tu nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo normal, aunque no lo suficientemente alto como para calificar como diabetes.

Si no revierte la tendencia a través de cambios en la dieta, el ejercicio y el estilo de vida, eventualmente puede desarrollar diabetes tipo 2.

Los antecedentes familiares, el avance de la edad, el exceso de peso y un estilo de vida sedentario se encuentran entre los factores de riesgo conocidos para desarrollar resistencia a la insulina.

Una forma de saber si tiene prediabetes es realizar una prueba de hemoglobina A1C, que mide la cantidad de glucosa que se adhiere a la hemoglobina en los glóbulos rojos, en promedio, durante los últimos tres meses.

Un resultado normal de A1C está por debajo del 5,7%.

Si tu A1C es 5.7–6.4%, entonces tienes prediabetes. Con 6.5% o más, tienes diabetes.

P: ¿Pueden las personas con diabetes donar sangre?

R: Sí, es posible donar sangre, con algunas advertencias. «Quiero que tengan tu azúcar en la sangre bajo un control realmente bueno», dice Derocha.

Eso no solo es importante para la salud del individuo, ya que donar sangre (junto con la glucosa que contiene) elimina una pequeña cantidad de combustible de tu sistema, sino que es un requisito de la Cruz Roja.

Tomar medicamentos orales y la mayoría de las formas de insulina para mantener ese control está bien, pero si alguna vez ha usado insulina bovina (de res) hecha de ganado del Reino Unido desde 1980, no es elegible debido a una preocupación por la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, también conocida como «enfermedad de las vacas locas».

Si tienes dudas sobre tu nivel de azúcar en la sangre o qué insulina ha tomado, consulta con tu médico.

P: ¿Las personas con diabetes pueden comer fruta?

R: Si tienes diabetes, puedes comer fruta con moderación y combinarla con otros tipos de nutrientes.

Primero, busca opciones de fruta con un índice glucémico (IG) más bajo, dice Turkel.

El IG es una medida de cómo los alimentos aumentan los niveles de glucosa en la sangre.

Los alimentos se clasifican en una escala de 0 a 100, siendo 100 el IG de la glucosa (azúcar) pura.

La mayoría de la fruta tiene un IG bajo, 55 o menos.

Al observar la carga glucémica, una medida relacionada que compara cómo la misma cantidad de carbohidratos en cada alimento elevará tu azúcar en la sangre, ofrece una imagen aún mejor de cómo la fruta o cualquier otro alimento con carbohidratos afectará tu azúcar en la sangre.

«En un momento dado, no deseas tener más de 1 taza de fruta cortada o una taza de bayas o una pequeña pieza de fruta», aconseja Turkel.

«Y nunca querrás comer un pedazo de fruta o una taza de fruta sin una proteína o una grasa».

Agregar proteína o grasa disminuye el impacto del azúcar de la fruta en el torrente sanguíneo y disminuye la posibilidad de un aumento en el azúcar en la sangre.

“Si te gusta la fruta, combínala con un poco de proteína (un puñado de nueces, un huevo duro) y sea estratégico al respecto.

Y limítelo a solo dos veces al día».

P: ¿Qué es una «dieta para diabéticos»?

R: Si te diagnostican diabetes, es posible que recibas un plan de comidas que incluya el seguimiento de la cantidad de carbohidratos (que incluyen azúcares, almidones y fibra) en tus alimentos y bebidas.

Se lo alentarás a contar los carbohidratos y mantenerlos en un nivel constante para cada comida que coma para ayudar a estabilizar tu azúcar en la sangre.

Tu equipo de atención médica puede ayudarte a decidir cuántos carbohidratos es seguro consumir cada día.

Tomarán cualquier medicamento o insulina que tengas en cuenta.

Pero es bueno saber que la cantidad recomendada de carbohidratos para la mayoría de las personas con diabetes es del 45 al 65% del total de calorías consumidas.

P: ¿Qué alimentos deben evitar las personas con diabetes?

R: Hay muy pocos alimentos que una persona con diabetes debería evitar.

Si practicas el control de las porciones, cuenta tus carbohidratos y comes un equilibrio saludable de nutrientes, deberías poder continuar comiendo muchos de los alimentos que le gustan, con moderación.

“No creo en quitarle los alimentos a los pacientes. En cambio, creo en educarlos sobre cómo comer adecuadamente los alimentos ”, dice Turkel.

Pero, “si están bebiendo jugo y refrescos regulares, y bebidas endulzadas como esa, eso es una cosa que recomiendo que eliminen. Esa es una solución fácil ”.

También querrás limitar la ingesta de alimentos procesados ​​con alto contenido de sal, azúcar y grasas saturadas y trans.

P: ¿Las personas con diabetes pueden hacerse tatuajes?

R: Sí, pero primero debes consultar con tu médico y asegurarte de algunas cosas, dice Derocha.

«Obviamente, no haría esto si estuvieras embarazada y tuvieras diabetes gestacional, pero con el tipo 1 o el tipo 2, realmente tendrías que tener un buen control del azúcar en la sangre.

Esto se debe a que uno de los efectos secundarios del control deficiente del azúcar es la incapacidad de sanar bien y combatir las infecciones”.

También advierte contra hacerse tatuajes si tienes problemas renales o neuropatía periférica diabética (daño nervioso), particularmente en las regiones donde desea colocar los tatuajes.

Nuevamente, esto es para protegerse contra la posibilidad de una infección que lo enfermará o sanará mal.

P: ¿Qué es la diabetes insípida?

R: Esta condición no está relacionada con la diabetes tipo 1 o tipo 2.

En cambio, es causado por la incapacidad de los riñones para equilibrar el líquido en el cuerpo.

Como resultado, el cuerpo excreta grandes cantidades de orina.

En esta condición, los niveles de glucosa en sangre permanecen normales.

«Se presenta como micción excesiva y sed extrema (similar a la diabetes mellitus), pero en realidad es el resultado de una producción inadecuada de una hormona pituitaria [liberada] llamada hormona antidiurética», dice Turkel.

También conocida como vasopresina , la hormona controla la tasa de eliminación de líquidos de los riñones a través de la micción.

P: ¿Cómo se siente el dolor del nervio diabético?

R: La neuropatía diabética periférica, o daño nervioso, puede desarrollarse cuando el nivel elevado de azúcar en la sangre daña los nervios, que luego envían señales sensoriales al sistema nervioso central de manera alterada y desordenada.

El resultado puede ser un dolor neuropático que arde u hormiguea en la naturaleza.

Además, puede haber hipersensibilidad al dolor.

Después de que se diagnostica la afección y se controla el azúcar en la sangre para evitar un mayor daño a los nervios, tu proveedor de atención médica puede recetarte medicamentos de venta libre o recetados para el dolor.

En casos raros, puedes someterte a estimulación nerviosa eléctrica para aliviar los síntomas. (54,57)

P: ¿Pueden los perros contraer diabetes?

A: Al igual que nosotros, pueden desarrollar diabetes por deficiencia de insulina (que es como la diabetes tipo 1 en humanos) y diabetes de resistencia a la insulina (que es como el tipo 2 en personas).

El tipo deficiente en insulina es más frecuente en los caninos, aunque los perros mayores y obesos en particular pueden desarrollar resistencia a la insulina.

Los síntomas y tratamientos de la diabetes en los perros no son diferentes a los que experimentan los humanos.

Las razas que pueden estar en mayor riesgo de la enfermedad incluyen caniches miniatura, bichons frises, terriers australianos, fox terriers, terriers de mojón, pugs, dachshunds, schnauzers miniatura, pulis, Samoyeds, keeshonden y beagles.

P: ¿Puedes morir de diabetes?

R: Sí y de hecho, la diabetes fue la séptima causa principal de muerte en los Estados Unidos en 2015, reclamando a casi 80,000 personas, para quienes fue la causa subyacente de muerte que figura en su certificado de defunción.

Las personas con diabetes tipo 1 tienen una esperanza de vida promedio de 68.6 años, que es 12.2 años menos que la esperanza de vida promedio en general, según un estudio australiano publicado en la edición de junio de 2016 de Diabetologia.

Tanto en la diabetes tipo 1 como en la diabetes tipo 2, el daño a largo plazo causado por un nivel elevado de azúcar en la sangre puede provocar enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, enfermedades renales, daños en los nervios y otras complicaciones que acortan la vida.

P: ¿La diabetes puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre?

R: Sí, tener diabetes puedes provocar caídas repentinas de azúcar en la sangre, también llamada hipoglucemia.

Estas gotas pueden ocurrir cuando tus dosis de insulina o medicamentos no se alinean con sus hábitos alimenticios y de ejercicio.

La hipoglucemia también puede ser causada por faltar una comida o no tener suficientes carbohidratos en una comida.

Las señales de que tu nivel de azúcar en la sangre ha bajado pueden incluir temblores o nerviosismo; tener visión borrosa, fatiga, mareos, desorientación, latidos cardíacos rápidos o irregulares; estar irritable y sentirse débil o extremadamente hambriento.

Si no se trata, la hipoglucemia puede provocar inconsciencia y convulsiones.

Si tienes diabetes, controla tu glucosa en la sangre si notas alguno de estos síntomas y si tu número cae por debajo de 70 mg/dl (o el objetivo que estableció con tu médico), y luego tomes 15 g de carbohidratos de inmediato o que alguien le administre una inyección de glucagón.

La mejor manera de evitar la hipoglucemia es controlar tu glucosa en sangre regularmente, comer comidas regulares con la cantidad correcta de carbohidratos y anotar cualquier ajuste que necesite hacer en lo que come o la cantidad de insulina que toma cuando hace ejercicio.

P: ¿Se puede revertir la diabetes?

R: La resistencia a la insulina (que se observa en la diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional) es mucho más fácil de revertir en la etapa de prediabetes, dice Happel.

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo a recuperar tu glucosa en sangre dentro del rango normal, que incluye: comer una dieta más saludable; comer comidas más pequeñas y frecuentes para mantener estable la glucosa en la sangre; hacer ejercicio regularmente y perder peso. (7,9)

Una vez que ha desarrollado diabetes tipo 2, es mucho más difícil recuperar el azúcar en la sangre dentro del rango normal, aunque ciertamente puede reducirlo con dieta, modificaciones en el estilo de vida y medicamentos, dice Happel.

«Cuando llegan al punto en que necesitan insulina, es más difícil revertirla, pero puede revertirse».

La cirugía bariátrica (cirugía para bajar de peso) ha ayudado a algunas personas obesas con diabetes tipo 2 a recuperar los niveles normales de azúcar en sangre y Deje de tomar medicamentos para la diabetes.

Sin embargo, una vez que tu A1C pase 8, es menos probable que puedas revertir la condición, dice Happel. «Lo que está sucediendo es que tu páncreas estás comenzando a quemarse», explica, después de lo cual definitivamente necesitará insulina en el futuro previsible.

Para aquellos que han tenido diabetes gestacional, la resistencia a la insulina generalmente se revierte después del nacimiento del niño, pero en particular, la mitad de todas las mujeres con la afección durante el embarazo desarrollarán diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

Actualmente, no hay una forma práctica de deshacerse de la diabetes tipo 1 o curarla.

Por lo tanto, por ahora, estas personas deben tomar insulina de por vida.

En un número limitado de casos, las personas se han sometido a un trasplante de islotes pancreáticos (grupos de células que incluyen las células beta productoras de insulina) de un donante fallecido, pero los científicos aún consideran que este es un procedimiento experimental, con los mismos riesgos y gastos asociados con donación de Organos.

«No realista. No es muy efectivo «, en este momento, comenta Miller, quien, sin embargo, tiene la esperanza de que la investigación sobre la regeneración y el trasplante de células beta dará sus frutos en el futuro.

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